Чи викликають антидепресанти залежність і як вони діють?
Як працюють антидепресанти, наскільки вони ефективні, чи викликають залежність і що таке синдром відміни. Дані великих метааналізів.
Антидепресанти ефективніші за плацебо при депресії в дорослих. Найбільший метааналіз Андреа Чіпріані з колегами, що охопив 522 дослідження і понад 116 тисяч людей, показав, що всі 21 вивчений антидепресант ефективніші за плацебо, хоча й різняться за ефективністю та переносимістю. Антидепресанти не викликають залежності в класичному сенсі, але огляд Джеймса Девіса і Джона Ріда показав, що синдром відміни трапляється часто, тож припиняти лікування треба поступово і з лікарем.
- Антидепресанти ефективніші за плацебо при депресії в дорослих.
- Вони не викликають залежності, але різке припинення може спричинити синдром відміни.
- Ліки найкраще працюють разом із психотерапією і підтримкою.
«Я не хочу пити таблетки, бо стану залежною». «Антидепресанти змінюють особистість». «Вони не працюють». Довкола антидепресантів багато міфів. Що кажуть дослідження?
Що кажуть дослідження
Андреа Чіпріані, Тошіакі Фурукава, Джорджія Саланті та колеги провели найбільший на сьогодні метааналіз антидепресантів 1. Вони об’єднали 522 дослідження з понад 116 тисячами дорослих з великою депресією. Висновки:
- усі 21 антидепресант були ефективнішими за плацебо;
- вони різнилися за силою ефекту і переносимістю: одні були трохи ефективнішими, інші — краще переносилися;
- результати стосуються переважно короткотермінового лікування (8 тижнів).
Джеймс Девіс і Джон Рід переглянули дослідження про синдром відміни антидепресантів 2. Синдром відміни — неприємні симптоми після зменшення дози чи припинення прийому — траплявся часто: за їхньою оцінкою, більш ніж у половини людей, і в частини був тривалим і важким. Це не залежність у сенсі потягу до препарату, але привід припиняти лікування повільно і з лікарем.
Міфи і факти
| Міф | Факт |
|---|---|
| «Антидепресанти — це наркотики» | Вони не викликають ейфорії і потягу, як наркотичні речовини |
| «Вони змінюють особистість» | Вони зменшують симптоми депресії, а не змінюють характер |
| «Якщо почав — це назавжди» | Зазвичай курс триває 6–12 місяців після покращення |
| «Можна кинути, коли стало краще» | Ні, потрібно поступове зниження дози з лікарем |
| «Вони не працюють» | Вони ефективніші за плацебо, хоча допомагають не всім |
Як це виглядає в житті
- Перші тижні — побічні ефекти (нудота, сонливість, тривога) до появи ефекту.
- Через місяць-два — більше енергії, краще спиться, легше думати.
- Іноді доводиться підбирати препарат кілька разів.
- Найкращі результати — разом із психотерапією.
Що робити
- Обговоріть з лікарем переваги і ризики, побічні ефекти.
- Будьте терплячими. Ефект проявляється не одразу.
- Не змінюйте дозу самостійно.
- Повідомляйте про побічні ефекти. Їх часто можна зменшити.
- Поєднуйте з психотерапією. Про КПТ — «Що таке когнітивно-поведінкова терапія?».
- Припиняйте поступово і лише з лікарем.
Коли звертатися по допомогу
Якщо на початку лікування чи при зміні дози з’являються думки про самогубство, сильне збудження чи тривога — негайно зверніться до лікаря. Лінія Lifeline Ukraine — 7333.
Часті запитання
Як швидко діють антидепресанти?
Перші покращення можуть з’явитися через 2–4 тижні, повний ефект — через 6–8 тижнів. Побічні ефекти іноді з’являються раніше за користь, тому важливо не кидати лікування самостійно.
Чи можна просто перестати пити антидепресанти?
Ні. Різке припинення може викликати синдром відміни: запаморочення, дратівливість, безсоння, грипоподібні симптоми. Дозу зменшують поступово під наглядом лікаря.
Джерела
- Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A. та ін. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357–1366. doi:10.1016/S0140-6736(17)32802-7
- Davies, J., & Read, J. (2019). A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based?. Addictive Behaviors, 97, 111–121. doi:10.1016/j.addbeh.2018.08.027
Evidence-based · Human-centered · Practical — як ми пишемо і перевіряємо матеріали.
Стаття має освітній характер і не замінює консультації фахівця. Ми цитуємо першоджерела й оновлюємо текст, коли з’являються нові дані. Помітили неточність? Напишіть нам — див. редакційну політику.
