Як лікують ПТСР і що справді допомагає?
Які методи лікування ПТСР мають найсильнішу доказову базу, як працюють травмофокусовані терапії і що варто знати перед початком лікування.
ПТСР добре лікується. Огляд Лорен Воткінс, Ґінні Спранґ і Барбари Ротбаум описує найбільш доказові методи: пролонговану експозицію, терапію когнітивної обробки, когнітивну терапію, EMDR. Метааналіз Кетрін Льюїс з колегами, що охопив понад 100 рандомізованих досліджень, підтвердив, що травмофокусовані когнітивно-поведінкові терапії і EMDR мають найбільші ефекти.
- ПТСР лікується, і більшість людей помітно покращуються.
- Найефективніші — травмофокусовані методи: КПТ, пролонгована експозиція, когнітивна обробка, EMDR.
- Терапія зазвичай триває 8–16 сесій.
«Я думав, що це назавжди. Що так і житиму з кошмарами і спалахами». Але ПТСР — не вирок. Це стан, який має ефективне лікування.
Що кажуть дослідження
Лорен Воткінс, Ґінні Спранґ і Барбара Ротбаум переглянули доказові психотерапії ПТСР 1:
- Пролонгована експозиція: поступове, безпечне повернення до спогадів і ситуацій, яких людина уникає, щоб зменшити страх.
- Терапія когнітивної обробки: робота з думками про травму — провиною, соромом, «я винен», «світ небезпечний».
- Когнітивна терапія ПТСР: зміна значення травми і «застряглих» переконань.
- EMDR: терапія десенсибілізації і переробки рухами очей, що поєднує роботу зі спогадом і двосторонню стимуляцію.
- Наративна експозиційна терапія: створення зв’язної розповіді про життя, включно з травмою; особливо для людей, які пережили багато травм — біженців, жертв війни.
Кетрін Льюїс, Ніл Робертс, Марк Ендрю, Елізабет Старлінґ і Джонатан Біссон об’єднали 114 рандомізованих досліджень психологічних методів лікування ПТСР у дорослих 2. Найсильніші докази мали травмофокусована КПТ (зокрема пролонгована експозиція, когнітивна обробка, когнітивна терапія) і EMDR. Інші методи мали менше доказів.
Як це виглядає в житті
- Перші сесії — розуміння ПТСР, навички заспокоєння.
- Поступова робота зі спогадами і уникненням.
- Домашні завдання між сесіями.
- Іноді — тимчасове посилення симптомів на початку.
- Більшість людей помічають покращення через кілька місяців.
Що робити
- Зверніться до фахівця з травми. Запитайте, які методи він використовує.
- Обирайте доказові методи. Травмофокусована КПТ, когнітивна обробка, пролонгована експозиція, EMDR.
- Будьте готові до активної роботи. Терапія — не лише розмови.
- Подбайте про сон і безпеку. Вони — основа лікування.
- Обговоріть ліки з психіатром, якщо потрібно.
- Залучайте близьких. Їхня підтримка допомагає.
Про ознаки ПТСР — «Що таке ПТСР і як його розпізнати?».
Часті запитання
Чи обов’язково розповідати подробиці травми під час терапії?
У деяких методах робота зі спогадом — важлива частина лікування, але вона відбувається поступово, безпечно і під контролем клієнта. Інші методи більше працюють з думками і значенням події.
Чи допомагають ліки при ПТСР?
Деякі антидепресанти мають доведену ефективність при ПТСР, але менш виражену, ніж травмофокусована психотерапія. Їх можна поєднувати, рішення ухвалюють разом з лікарем.
Джерела
- Watkins, L. E., Sprang, K. R., & Rothbaum, B. O. (2018). Treating PTSD: A Review of Evidence-Based Psychotherapy Interventions. Frontiers in Behavioral Neuroscience, 12, 258. doi:10.3389/fnbeh.2018.00258
- Lewis, C., Roberts, N. P., Andrew, M., Starling, E. та ін. (2020). Psychological therapies for post-traumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analysis. European Journal of Psychotraumatology, 11(1), 1729633. doi:10.1080/20008198.2020.1729633
Evidence-based · Human-centered · Practical — як ми пишемо і перевіряємо матеріали.
Стаття має освітній характер і не замінює консультації фахівця. Ми цитуємо першоджерела й оновлюємо текст, коли з’являються нові дані. Помітили неточність? Напишіть нам — див. редакційну політику.
